濟南今年累計為參保群眾報銷各類醫藥費用179.35億元-新華網
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    山東頻道 > 信息 > 正文
    2023 12/28 14:40:42
    來源:濟南日報

    濟南今年累計為參保群眾報銷各類醫藥費用179.35億元

    字體:

      12月27日上午,濟南市政府新聞辦舉行新聞發布會,介紹全市醫保領域重點工作和民生實事的有關情況。發布會上,市醫療保障局局長阮師漫介紹,今年以來,在市委、市政府的堅強領導下,全市醫保部門堅持以人民為中心的發展思想,強保障、降藥價、優服務、惠民生,實施了一系列務實有效的工作舉措。全年累計為2469萬人次參保群眾報銷各類醫藥費用179.35億元,為470萬人次外地來濟就醫群眾結算醫保待遇116.03億元。

      持續完善多層次保障體系 滿足群眾多元化保障需求

      不斷擴大參保覆蓋面。參保是享受醫保待遇的前提。優化參保流程,參保登記實現全程“網辦”“掌辦”;在全省率先實施個人賬戶金共濟繳納居民醫保費,減輕群眾繳費負擔;強化宣傳發動,進機關、進企業、進村居,多角度、多形式宣講醫保政策。截至目前,全市參保群眾達到865.58萬人,較去年年底增加10.85萬人。

      穩步提高基本醫保待遇。居民醫保方面,將財政補助標準提高到730元,省部三級醫院住院報銷比例提高5個百分點,普通門診報銷限額提高25%,高血壓、糖尿病等城鄉“兩病”門診用藥報銷比例提高到70%。職工醫保方面,將門診報銷限額由3000元提高到4500元,一、二、三級醫院門診報銷比例均提高10個百分點,將2576家定點藥店納入門診統籌報銷范圍,支持群眾通過處方流轉在藥店享受購藥報銷待遇。

      持續優化生育保險政策。將靈活就業人員納入生育醫療費報銷范圍,職工生育醫療費報銷比例提高到100%;居民生育報銷標準提高到3000元,為生命的孕育和“準媽媽”的健康厚植一份保障。

      扎實做好困難群體醫療救助。會同財政部門對困難群體參加醫保費用實施全額資助,累計為11.67萬人資助4509.65萬元,做到應保盡保、不漏一人。累計為19.2萬人次困難群體醫院端一站式結算基本醫保、補充報銷、醫療救助等各類待遇4.30億元,有效減輕其就醫負擔。

      強化商業健康保險供給。指導商業保險機構推出城市定制型補充保險“齊魯保2023”,進一步優化產品設計,將2000余種目錄外藥品和29種創新藥納入保障范圍,允許帶病參保,最高保障額度提高到345萬元,滿足群眾多樣化保障需求。

      充分發揮藥械集采獨特優勢 減輕群眾費用負擔

      創新集采全流程數字化管理模式。事前精準報量,結合醫療機構近兩年使用量、采購單價等歷史數據,精準掌握醫院采購需求,確保采購量精確合理。事中實時管理,依托招采管理信息系統,可視化實時掌握醫院采購進度和企業供應情況,建立醫、保、企三方溝通渠道,確保供需平衡,滿足群眾用藥需求。事后激勵約束,實施結余留用、醫?;鹋c醫藥企業直接結算等政策,提高醫療機構與醫藥企業參與集采積極性。截至目前,我市累計落地國家、省共511種集采藥品和26類高值醫用耗材,價格平均下降50%,每年可為群眾減輕費用負擔10億元以上。

      完善醫藥服務供給機制。豐富多元供給,口腔種植體降價55%至900元左右,全瓷牙冠降價70%至314元,種植牙醫療服務降價至4300元以內;中藥配方顆粒價格平均下降50.77%。豐富線上供給,省市共建互聯網醫保服務平臺,打造線上問診、醫保結算、送藥上門的“一站式”服務模式,指導建立“泉城藥易購”等醫保個人賬戶購藥平臺,形成涵蓋20家互聯網醫院、1000余家定點藥店的服務矩陣,累計服務患者1700余萬人次。

      開展全國首次中藥飲片聯盟采購。形成合理價格,首批參與聯采的麥冬等21個中藥品種平均降價29.5%,最大降幅56.5%,約定采購量達5121.34噸,覆蓋15省份、110市、6050家醫療機構。首批共有100家企業中選,結果產生過程實現了零投訴。

      優化護理項目 滿足群眾多樣化需求

      健全精細化保障機制。根據不同人員的失能水平,設立專護、院護、家護三種護理服務模式,將護理項目優化調整為54項,采取按床日、按項目、按小時相結合的復合式支付方式,滿足群眾多樣化需求。

      健全護理隊伍培育管理機制。常態化對機構負責人、經辦人員開展分類培訓23期2400人次;“線上+線下”結合培訓護理服務人員2.5萬人次。建立護理人員持證上崗、分級分類管理制度,強化監督管理和指導支持,逐步培育連鎖化、品牌化的標桿護理機構。

      打造四級醫保服務體系 提升基層醫保服務效能

      充分利用社區服務窗口、定點醫藥機構、村衛生室等既有資源,打造醫保服務陣地,建成市、區縣、街鎮、村居四級服務體系。全市現有醫保工作站383家、醫保工作點6450家,實現了社區(村)的全覆蓋。

      廣泛培訓金融保險機構等醫保關聯單位、醫保工作站點的專兼職的社會力量,將其發展成群眾身邊的“醫保明白人”,為群眾解答政策、提供服務,目前已達7000余人。

      與醫保數據賦能使用國家試點相結合,通過“一事一授權”實現手機端“幫辦代辦”功能,讓“醫保明白人”成為流動的服務窗口。

      下一步,市醫療保障局將進一步聚焦群眾在就醫購藥方面的現實需求,穩步提高醫保待遇,不斷深化重點改革,積極提高服務水平,持續釋放民生紅利,讓群眾擁有更多的幸福感、獲得感。

    【糾錯】 【責任編輯:王媛媛】
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